Osteochondróza krční páteře

Cervikální osteochondróza je onemocnění, které postihuje obratle a meziobratlové ploténky. Cervikální osteochondróza označuje deformující dorzopatie. Involutivní změny na ploténkách jsou pozorovány již ve 20 letech. Zároveň se stávají citlivějšími na namáhání, méně elastickými a ztrácejí mazací tekutinu.

Nejčastěji se patologie vyskytuje u starších lidí, ale v současné době dochází k výraznému nárůstu výskytu u dětí a mladých lidí. Neurologové identifikují cervikální osteochondrózu pomocí nejnovějších diagnostických testů. Po objasnění diagnózy se provádí komplexní terapie nejúčinnějšími léky, fyzioterapeutickými postupy a inovativními metodami fyzické rehabilitace.

Název nemoci se skládá ze dvou řeckých výrazů „osteon“ (kost) a „chondros“ (chrupavka). Cervikální osteochondróza začíná změnami v centrální části disku. Meziobratlová ploténka ztrácí vlhkost a zmenšuje se, to vede ke sbližování obratlových těl a sevření nervových kořenů a cév. Obratle dostávají živiny z okolních tkání, což způsobuje poškození těla. Komprese nervů a krevních cév vede k ochrannému svalovému spasmu, který se s progresí onemocnění stává příčinou bolesti.

Který lékař léčí toto onemocnění?

Léčba osteochondrózy je oblastí činnosti neurologů. Pokud se však objeví příznaky krční osteochondrózy, můžete kontaktovat praktického lékaře. Neurolog vybere léky na cervikální osteochondrózu, které nejméně zatěžují tělo, což je důležité při medikamentózní terapii.

K určení přítomnosti patologického procesu v tkáni chrupavky a cervikobrachiální osteochondróze je pacient odeslán na komplexní vyšetření. V souladu s výsledky výzkumu se vyvíjí taktika, jak léčit cervikální osteochondrózu.

Mezioborová spolupráce umožňuje i léčbu komorbidit pacienta. Kromě toho pacient obdrží plnou informační podporu: plán léčby, výpis o ceně služeb, informace o konzultacích s odborníky a diagnostických opatřeních.

Důvody

Cervikální osteochondróza se vyvíjí pod vlivem různých provokujících faktorů. Nebyla zjištěna žádná konkrétní příčina cervikální osteochondrózy. Často je onemocnění spojeno s metabolickými poruchami a stárnutím obratlů.

Vědci naznačují, že cervikální osteochondróza se vyvíjí z následujících důvodů:

• Nadměrné zatížení páteře. Vysoké zatížení páteře je pozorováno při nošení nesprávné obuvi, plochých nohou, obezitě a dlouhodobém sezení;
• Metabolické poruchy. Nedostatek vitamínů, minerálů a poruchy metabolismu vápníku mohou způsobit degenerativní procesy na obratlích;
• Vrozené a získané anomálie vývoje páteře a vazivového aparátu (ztluštění vazů, lumbarizace, sakralizace);
• Patologie gastrointestinálního traktu vedoucí k nedostatečné absorpci živin;
• Infekce, intoxikace;
• Úrazy, pohmožděniny, zlomeniny páteře, v jejichž důsledku je narušeno prokrvení a inervace páteře, což způsobuje jejich degenerativní poruchy;
• Stres;
• Nošení bot s podpatky;
• Těhotenství, zejména vícečetné těhotenství;
• Autoimunitní léze pojivové tkáně, patologická struktura kolagenu typu 1 a 2;
• Nebezpečí při práci (zvedání těžkých břemen, dlouhodobé vibrace, práce v sedě s konstantním sklonem hlavy);
• Aterosklerotické a jiné změny ve vertebrálních tepnách;
• Zakřivení páteře (kyfóza, skolióza, kyfoskolióza).

Důležitým rizikovým faktorem pro rozvoj cervikální osteochondrózy je rodinná anamnéza. Tato skutečnost dokazuje přítomnost osteochondrózy u dětí, kdy ještě není přetěžována páteř.

stupně

Díky speciální struktuře páteře je schopen plnit své funkce. Za hlavní konstrukční jednotku je považován segment pohybu páteře (SMS). Skládá se ze dvou sousedních obratlů, meziobratlové ploténky a svalově-vazivového aparátu. Osteochondróza vede k dystroficko-degenerativním procesům, nejprve v meziobratlovém disku, poté v obratli. Při poškození jednoho obratle zajišťují jeho funkce sousední. To vede ke zvýšené zátěži a ztrátě pohyblivosti postiženého segmentu.

Lékaři rozlišují několik fází vývoje cervikální osteochondrózy:

1. První stupeň cervikální osteochondrózy. Vzhledem k tomu, že meziobratlová ploténka je zbavena vlastního krevního zásobení a přijímá živiny z okolních tkání, je náchylná k degenerativním změnám. Osteochondróza v 1. stádiu vývoje je charakterizována destrukcí nucleus pulposus a trhlinami ve vláknitém prstenci. Klinicky se to projevuje akutní nebo přetrvávající lokální bolestí šíje (cervikalgie) a ztuhlostí;
2. Osteochondróza druhého stupně krční páteře. V této fázi pokračuje destrukce vazivového prstence, objevuje se patologická pohyblivost a nestabilita obratlů. Pacienti si stěžují na bolest v krku, zhoršenou fyzickou aktivitou, nakláněním hlavy nebo v určité poloze;
3. Třetí stupeň onemocnění je charakterizován úplným zničením vláknitého prstence. Nucleus pulposus není fixní. Mohou se objevit intervertebrální kýly, které způsobují silnou bolest. V této fázi se v důsledku špatné fixace SMS může vytvořit zakřivení páteře;
4. Ve čtvrtém stadiu onemocnění je intervertebrální ploténka nahrazena pojivovou tkání a jsou postiženy další sousední segmenty. Rozvíjí se spondyloartróza a arachnoiditida. Klouby se stávají zcela nehybnými – vzniká ankylóza. Kolem postiženého místa roste kostní tkáň – vzniká osteon. Při čtvrtém stupni cervikální osteochondrózy jsou pozorovány jasné příznaky: silná bolest, která vyzařuje do paže, hrudní kosti, do oblasti mezi lopatkami a poruchy citlivosti.

Příznaky a příznaky

Známky cervikální osteochondrózy v počátečních stádiích mohou být nespecifické: závratě, bolesti hlavy, slabost, křupání při pohybu hlavy. Jak nemoc postupuje, rozvíjejí se následující příznaky:

• Silná bolest v krku a ramenou;
• Necitlivost ruky;
• Závrať;
• Zvýšený krevní tlak;
• Zhoršená koordinace pohybů;
• Zvýšené pocení.

Existuje několik syndromů, které se objevují s rozvojem patologického stavu svalů zad a krční páteře:

• Cervikální migrénový syndrom.
• Syndrom vertebrální tepny.
• Hypertenzní syndrom.
• Srdeční syndrom.
• Radikulární syndrom.

Vyskytují se při poranění nervových zakončení, stlačování tepen a žil při rozvoji onemocnění. Za nejnebezpečnější komplikaci je považován syndrom vertebrální tepny. Dochází k narušení průtoku krve tepnou zásobující mozek a míchu. Pacientovi se snižuje sluch, zrak se snižuje a vyvíjí se neustálé závratě. Pacient může ztratit vědomí při pohybu v důsledku náhlého přerušení průtoku krve.

V důsledku komprese nervů odpovědných za inervaci svalů hrudníku a bránice se objevuje bolest v oblasti srdce, která není spojena s onemocněním srdce, ale současně se může vyvinout tachykardie, arytmie a hypotenze. Komprese žil vede k rozvoji hypertenzního likvorového syndromu. Zvyšuje se intrakraniální tlak, objevuje se nevolnost, zvracení a silná bolest hlavy v důsledku zhoršeného průtoku krve z mozku.

V důsledku stlačení krku se rozvíjí radikulární syndrom - objevuje se silná bolest v krku, ramenou, lopatkách a zadní části hlavy. Při tomto syndromu dochází k znecitlivění paží a krku. Při cervikálním migrénovém syndromu pacient pociťuje silné bolesti v zadní části hlavy, které jsou často doprovázeny nevolností a zvracením.

Reflexní syndromy se objevují, když ještě nejsou postiženy míšní kořeny. Pacienti si stěžují na bolest v krku, hlavě (zejména v zadní části hlavy) a pažích na jedné nebo obou stranách. Reflexní bolest, na rozdíl od radikulární bolesti, není kombinována se smyslovými poruchami. Cervicalgie může být nudná a bolestivá. Akutní ostré „výstřely“ bolesti se nazývají cervicago. Objevuje se svalová křeč a bolestivost, bolest v paravertebrálních bodech. Příznaky cervikální osteochondrózy se zesilují v nepohodlné poloze, při naklánění hlavy, kašli nebo fyzické aktivitě. V důsledku nervových impulsů z anulus fibrosus postiženého segmentu se objevují známky epikondylózy, glenohumerální periartrózy a syndromu rameno-ruka, což způsobuje kompenzační svalový spasmus.

Radikulární syndromy jsou doprovázeny poruchou motorické aktivity a citlivosti. V tomto případě jsou porušeny nervy a krevní cévy, je narušen venózní a lymfatický odtok v patologickém ohnisku v důsledku poklesu intervertebrálního kanálu. Bolest s radikulárním syndromem je akutní a intenzivní. Častou příčinou skřípnutí míšních nervů je tvorba kýly. V oblasti patologického zaměření se svalový tonus snižuje. Při radikuloischemii jsou kromě nervů komprimovány krevní cévy.

Pokud je brániční nerv zapojen do patologického procesu, dochází k srdečnímu syndromu. Projevuje se palčivou akutní bolestí v levé polovině hrudníku s vyzařováním do paže a mezilopatkové oblasti. Název syndromu je způsoben skutečností, že povaha bolesti je podobná záchvatu anginy pectoris. Hlavní rozdíl mezi bolestí při angině pectoris je v tom, že se zmírňuje po užití nitroglycerinu, může se objevit v klidu a je kombinována s přerušením srdečního rytmu (tachykardie, arytmie).

Známky cervikální osteochondrózy závisí na lokalizaci patologického procesu. Při postižení horních krčních obratlů dochází v důsledku stlačení mozkových tepen k narušení přívodu krve do mozku. To vede k bolestem hlavy (zejména v týlní oblasti), závratím, mdlobám a vysokému krevnímu tlaku. Závratě s cervikální osteochondrózou jsou způsobeny snížením průtoku krve do vnitřního ucha. Pacienti také pociťují nevolnost a vestibulární a oční příznaky.

Při kombinovaném poškození obratlů hovoří o cervikothorakální osteochondróze. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• Bolest v krku a paži;
• mravenčení, pocit plazení na horní končetině;
• Mezižeberní neuralgie.

Diagnostika

Cervikální osteochondróza je chronické onemocnění, které může vést ke vzniku kýly a stlačení míchy. Proto je důležité stanovit přesnou diagnózu včas a zahájit terapii. K identifikaci cervikální osteochondrózy se používají následující typy instrumentální diagnostiky:

• Spondylografie nebo radiografie páteře. Tato metoda výzkumu je bezbolestná, vysoce informativní a nevyžaduje zvláštní přípravu. Rentgenový snímek páteře umožňuje vyhodnotit její anatomické a funkční vlastnosti. Na obrázku je pozornost věnována stavbě obratlů, jejich vzájemnému vztahu, vzdálenosti mezi nimi, průsvitu páteřního kanálu;
• Počítačová tomografie - poskytuje informace především o stavu kostní tkáně, umožňuje identifikovat zúžení páteřního kanálu a herniaci disku;
• Magnetická rezonance - umožňuje určit změny v měkkých tkáních. Snímek MRI jasně ukazuje změny na meziobratlových ploténkách a míše.

V nemocnici pacient absolvuje komplexní vyšetření. Lékaři berou v úvahu individuální vlastnosti jeho těla a průvodní onemocnění. Nezanedbatelnou výhodou neurologické ambulance je dostupnost moderního, kvalitního přístrojového vybavení a specializovaných odborníků: neurologů, neurochirurgů, onkologů.

Léčba drogami

Léčba osteochondrózy krční páteře spočívá v medikamentózní i nemedikamentózní terapii. I po úplném zotavení provádějí neurologové preventivní opatření k vyloučení relapsů onemocnění. V akutním období pro léčbu cervikální osteochondrózy lékaři předepisují léky pacientům z následujících farmakologických skupin:

• Nenarkotická analgetika. Pro rychlé dosažení účinku se užívají perorálně nebo intramuskulárně;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Vitamíny B ve velkých dávkách.

Aby se snížilo zadržování tekutin v oblasti kořene páteře a okolních tkání, používají se diuretika. Antihistaminika zesilují účinek analgetik. Svalové křeče jsou eliminovány svalovými relaxancii. Při déletrvající silné bolesti provádějí neurologové nervovou blokádu.

Pro zlepšení metabolických procesů v meziobratlovém disku se používají chondroprotektory. Tyto léky zvyšují obsah glykosaminoglykanů, zvyšují pevnost, elasticitu a tlumení nárazů meziobratlových plotének.

Pilulky proti závrati

Pacienti často pociťují závratě s cervikální osteochondrózou. K jejich snížení lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. NSAID patřící do různých skupin se liší mechanismem účinku a účinkem, takže vhodný lék může určit pouze kvalifikovaný odborník.

Je důležité si uvědomit, že léky na cervikální osteochondrózu nelze užívat bez lékařského předpisu. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinky, takže před jejich předepsáním neurolog určí přítomnost kontraindikací u pacienta a požadované dávkování. Léky na závratě při cervikální osteochondróze mohou zlepšit kvalitu života pacienta.

Injekce pro osteochondrózu

Injekce pro osteochondrózu krční páteře pomáhají zmírnit bolest během exacerbace. Při tomto způsobu podávání léku se účinek dostavuje rychle. Neurologové používají různé injekce.

Sestry podávají roztoky léků subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně. Během období exacerbace onemocnění mají léky, které se podávají injekčně pro cervikální osteochondrózu, výhradně symptomatický účinek.

Léčba bolesti hlavy

Bolest hlavy je příznak, který se vyskytuje u různých poruch. Cervikální osteochondróza je však charakterizována záchvaty intenzivních bolestí hlavy. Pohyby hlavy zvyšují příznaky, takže k jejich odstranění lékaři předepisují analgetické tablety a nesteroidní protizánětlivé léky.

Nedrogové terapie

Komplexní neléková terapie cervikální osteochondrózy páteře zahrnuje:

• Ochranný režim - pokud jsou kořeny skřípnuté, pacienti leží na tvrdém povrchu,
• masáž;
• Fyzikální terapie;
• Spinální trakce;
• Fyzioterapeutické procedury.

Masáž pro cervikální osteochondrózu se používá ke snížení bolesti a otoku, zlepšení periferního prokrvení a odstranění svalových křečí. Kontraindikací k provedení tohoto postupu je přítomnost akutní bolesti. Masírujte krk a záda ve směru odtoku lymfy. Zvláštní pozornost je věnována mezilopatkovým a paravertebrálním zónám.

Terapeutická cvičení pro osteochondrózu krční páteře jsou zaměřena na odstranění svalových křečí a posílení svalového rámu. Vzhledem k tomu, že v krční páteři často dochází k nestabilitě obratlů, instruktor pohybové terapie vede jednotlivé lekce, během kterých pacienta učí, jak bezpečně provádět cviky. Někteří autoři doporučují provádět kurzy fyzikální terapie v límci Shants.

Pro zlepšení pohyblivosti krčních obratlů doporučují rehabilitační odborníci provádět následující cvičení:

• Flexe a prodloužení krku. Předkloňte hlavu směrem k hrudní kosti, aniž byste tahali ramena dopředu a zpět. Držte sklon po dobu 3 sekund, opakujte každé cvičení 8-10krát;
• Krk se otočí. Otočte krk nejprve doleva, dokud se nezastaví, poté doprava, aniž byste změnili polohu ramen a úroveň brady;
• Sklopte hlavu úplně dolů. Poté zakloňte hlavu dozadu, aniž byste změnili úroveň ramen. Držte pozici po dobu 5 sekund.

Pro posílení krčních svalů byly vyvinuty následující cviky:

• Položte ruku na zadní část hlavy. Zakloňte hlavu dozadu, opřete se o ruku;
• Položte ruku do časové oblasti. Zatímco nakláníte hlavu, odporujte rukou;
• Položte si ruku na čelo, vzpírejte se, nakloňte hlavu dopředu;
• Pravou rukou nakloňte hlavu na stranu, levá ruka by měla být za zády. Na druhou stranu cvik opakujte.

Autogravitační terapie je přesný název pro proceduru spinální trakce. Provádí se pomocí speciálních zařízení. Cílem terapie je snížení svalového spasmu a obnovení správného postavení obratlů. Aby se předešlo komplikacím, trakce páteře provádí lékař.

Pro zlepšení prokrvení patologického zaměření, zmírnění otoku a odstranění bolesti se používají následující fyzioterapeutické postupy:

• Diadynamické proudy. Při této proceduře jsou pomocí speciálního přístroje aplikovány nízkofrekvenční proudy, které stimulují svaly, uvolňují křeče a bolest. Mají pozitivní účinek zlepšením trofismu tkání;
• Ultrafialové záření. Pod vlivem UV záření se zlepšuje metabolismus vitaminu D, zvyšuje se obsah vápníku, kostní tkáň se stává silnější;
• Vystavení ultrazvuku - používá se k urychlení průtoku krve, spazmolytické a reparační účinky. Ultrazvuk je schopen proniknout hluboko do tkání; někdy se používá pro lepší vstřebávání léčivých látek;
• Amplipulsová terapie – umožňuje ulevit od bolesti blokováním nervových impulsů ze zdroje bolesti.

V akutním období onemocnění, které trvá 4-7 dní, se ke snížení bolesti používají léky proti bolesti, spazmolytika a dráždivé látky. Pacientovi je zajištěn odpočinek. Imobilizace krční páteře se provádí pomocí Shantsova límce. Cvičební terapie a masáže jsou kontraindikovány. Používá se ultrafialové záření.

Délka subakutní periody je 29 dní. Po úplném zotavení by měl pacient několik dní odpočívat. Poté můžete začít s rehabilitační terapií. V chronickém průběhu onemocnění jsou pacientovi předepsány svalové relaxancia, chondroprotektory, vitamíny B a proti bolesti - analgetika, NSAID. K dispozici jsou kurzy fyzikální terapie a masáže. Pacientovi jsou podávány fyzioterapeutické procedury (amplipuls, expozice střídavému proudu), provádí se spinální trakce.

Jídlo

Správná výživa pro osteochondrózu je důležitou podmínkou pro dosažení remise. Při dodržování diety a terapeutických opatření se progrese cervikotorakální osteochondrózy zastaví. Neurologové vědí, jak léčit osteochondrózu krční páteře, takže vytvářejí komplex léčebných opatření, včetně procedur, cvičební terapie, správné výživy a změny životního stylu.

Mnoho pacientů se obrací na neurology s otázkou, jak léčit osteochondrózu krční páteře a zda existují nějaká dietní omezení. Specialisté vytvářejí individuální výživové programy, které berou v úvahu preference pacienta. Dieta pro osteochondrózu je založena na vyvážených potravinách s nízkým obsahem tuku, které jsou bohaté na živiny. Denní strava pacienta zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vápníku.

Jak spát s cervikální osteochondrózou

Pro pacienty s onemocněním muskuloskeletálního systému je relevantní otázka, jak správně spát s cervikální osteochondrózou. Spánek na břiše vyvolává další rozvoj onemocnění, proto je lepší se spánku v této poloze vyhnout. Nejoptimálnější polohy jsou na zádech a na boku.

Cervikální osteochondróza postupuje při odpočinku na lůžku s měkkou matrací. Odborníci proto doporučují dát přednost elastickým matracím, stejně jako středně měkkým polštářům. Pokud je pacientovi diagnostikována cervikothorakální osteochondróza, zkušení specialisté vám řeknou, které lůžkoviny jsou bezpečné pro spaní.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu nebo progresi cervikální osteochondrózy, lékaři doporučují:

• Udržujte správné držení těla;
• Veďte aktivní životní styl, dělejte přestávky v práci;
• Pravidelně provádějte fyzioterapeutická cvičení;
• Spěte na tvrdém a rovném povrchu, ortopedické matraci a polštáři;
• Zbavte se špatných návyků, zejména kouření;
• Vyberte boty s ohledem na fyziologickou strukturu nohy;
• Nenoste tašky na jedné ruce, to vede k zakřivení páteře;
• Vést zdravý životní styl, jíst správně, jíst hodně ovoce a zeleniny;
• Neseďte dlouho se skloněnou hlavou;
• Jdi plavat.

Pro zlepšení krevního oběhu byste měli pravidelně podstupovat léčebnou masáž.